手术是治疗癫痫的传统方法之一，其对难治性癫痫的疗效已在临床上得到广泛证实。对于一些顽固性癫痫患者，手术是唯一的治疗方法。大多数难治性癫痫可以通过手术治愈或缓解(减少发作次数和抗癫痫药物的用量)。

1.药物难治性癫痫:各种药物治疗都不能理想地控制癫痫的发作；平均每年发作次数在每月一次以上；病史必须两年以上。

2，部分患者虽然可以通过大剂量或联合应用多种抗癫痫药物，将癫痫发作控制在一年12次以内，但无法耐受药物的严重副作用。如果这些患者有明确的局限性癫痫灶，也可以考虑手术治疗。

3.具有明确颅内病变的症状性癫痫通常需要手术治疗。

一、大脑皮层癫痫灶切除术；

2.前颞叶切除术；

3.选择性切除海马和杏仁核；

4.胼胝体切开术；

5.半球切除和次全切除；

6.多处室管膜下横切等。

癫痫的外科治疗已有100多年的历史。由于诊断技术和设备的不断进步以及临床经验的积累，癫痫手术的风险已经降低到很小的程度。手术并没有很多患者想象的那么可怕。开颅手术治疗癫痫是神经外科医生的基本常规手术。大多数患者手术后没有后遗症。癫痫手术治疗的难点在于术前准确定位癫痫灶的难度，而不在于癫痫手术本身的难度。

要突出癫痫治疗的优势，必须在术前下大力气准确定位癫痫。长期头皮视频脑电图有助于大致确定癫痫灶的位置和癫痫的类型。28导视频脑电图结合偶极子定位，或立体定向技术(SEEG)无需手术切口定位癫痫灶；必要时可根据头皮脑电图的参考植入颅内电极，进一步准确定位癫痫病灶。

对于癫痫灶明确且局限的患者，只能切除癫痫灶，最大限度地保留癫痫灶周围的正常脑组织。有时候大脑皮层的切除范围可能在1*1cm左右，这是一种非常微创的手术。此外，对于功能区的癫痫灶，我们可以通过颅内电极的电刺激来准确确定皮层功能区的位置，避免术中对重要功能区的损伤。我们通过总结大量癫痫手术发现，接受手术治疗的患者中，90%左右是有效的。