1.新诊断的特发性全身性癫痫丙戊酸是三种癫痫发作类型(全身性强直阵挛性癫痫发作、失神性癫痫发作和肌阵挛性癫痫发作)的一线药物，也是唯一选择的药物。除了丙戊酸，托吡酯和拉莫三嗪是全身强直阵挛性癫痫发作的一线药物。丙戊酸治疗失败时，拉莫三嗪为全身强直阵挛性癫痫发作的首选药物，一线药物为拉莫三嗪、托吡酯和左乙拉西坦。拉莫三嗪是治疗谵妄的首选和一线药物。肌阵挛发作没有首选药物，一线药物是左乙拉西坦。在莫三嗪或托吡酯治疗失败后，丙戊酸是所有三种全身发作的首选。

2.初诊症状性部分性癫痫的首选初始药物为卡马西平和奥卡西平。一线药物有卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦。在一些继发性全身性癫痫发作中，除上述药物外，丙戊酸也进入一线药物。卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪是其他药物失效后的首选。莫三嗪是卡马西平或奥卡西平失败后的首选。丙戊酸仍可作为部分继发性全身性癫痫发作患者的第二一线药物。

3.联合用药在特发性全身性癫痫的药物治疗中，丙戊酸是与其他药物联合治疗的首选药物。在症状性部分性癫痫的药物治疗中，卡马西平+托吡酯、卡马西平+左乙拉西坦、卡马西平+丙戊酸、丙戊酸+拉莫三嗪、拉莫三嗪+卡马西平(奥卡西平)和苯妥英钠+托吡酯是联合治疗症状性部分性癫痫的优选组合。

4.特殊人群的药物治疗

5.育龄妇女拉莫三嗪是健康育龄妇女特发性全身性癫痫和症状性部分性癫痫的首选药物；左乙拉西坦是治疗全身性癫痫的首选药物。拉莫三嗪是计划怀孕和哺乳的健康育龄妇女的首选，包括特发性全身性癫痫发作和继发性部分性癫痫发作。

6.除癫痫外无其他全身性疾病的老年患者首选拉莫三嗪和奥卡西平，有其他全身性疾病者首选拉莫三嗪和左乙拉西坦。

7.学龄期癫痫患儿，全面发作首选拉莫三嗪，继发性部分性发作首选奥卡西平和拉莫三嗪。

8.癫痫伴发其他疾病时的用药选择

9.对于伴有抑郁情绪的癫痫患者，特发性全身性癫痫发作首选丙戊酸和拉莫三嗪，继发性部分性癫痫发作首选拉莫三嗪、奥卡西平和卡马西平。

10.对于有行为问题者，特发性全身性癫痫发作的首选药物为丙戊酸和拉莫三嗪，继发性部分性癫痫发作的首选药物为拉莫三嗪、奥卡西平和卡马西平。

11.如果肾功能不全伴有肾功能衰竭，需要透析治疗，特发性全身性发作的首选药物为丙戊酸，一线药物为丙戊酸、拉莫三嗪、左乙拉西坦；拉莫三嗪是部分症状发作的首选和一线药物，左乙拉西坦是一线药物。

12.癫痫伴乙肝(以下简称乙肝)伴肝病患者，无论肝功能正常与否，特发性全身性癫痫发作首选药物为托吡酯和左乙拉西坦，继发性部分肝功能正常患者首选奥卡西平，肝功能指标异常时首选托吡酯和左乙拉西坦；对于其他肝病患者，托吡酯和左乙拉西坦是特发性全身性癫痫发作和继发性部分性癫痫发作的首选药物。

13.对于儿童认知障碍或老年癫痫，特发性全身性癫痫首选拉莫三嗪，继发性部分性癫痫首选拉莫三嗪和奥卡西平，老年患者也可首选左乙拉西坦。

14.卒中后癫痫的发作类型为症状性部分性发作，此类患者多为老年人。因此，除了发作类型外，老年患者这一特殊群体的特点也应作为选择药物的重要因素加以考虑。因此，拉莫三嗪或奥卡西平是卒中后无其他全身性疾病的癫痫患者的首选药物，与卡马西平、左乙拉西坦、托吡酯一起为一线药物。其他系统性疾病患者首选左乙拉西坦，拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦、托吡酯为一线药物。

15.与中成药相关的抗癫痫问题约1/3的专家认为，对于用中成药控制癫痫发作且无不良反应的癫痫患者，有必要转用正规治疗，超过2/3的专家认为，对于有药物不良反应或控制癫痫发作效果不佳的患者，应停用中成药。

16.急诊癫痫用药多数急诊癫痫患者无法确定发作类型，往往需要医生进行快速治疗。因此，急诊室抗癫痫治疗的要求是广谱、易用、剂量滴定快。专家共识建议，癫痫患者急诊室首选丙戊酸和左乙拉西坦，一线用药为托吡酯。